170 câu Trắc nghiệm tổng hợp Huyết học có đáp án (Phần 2)

Thrombin

Yếu tố V

Yếu tố VII

Tất cả đều đúng

Được

Không

Đúng

Sai

Truyền máu

Điều trị Erythropoietin tái tổ hợp

Điều trị bệnh nguyên nhân

Tất cả đều đúng

Thiếu vitamin K

Bệnh suy gan

A và B đều đúng

A và B đều sai

α2δ2

α2β2

α2γ2

HbA2 tăng

HbA tăng

HbF tăng

HbH tăng

Cha bị thalassemia thể ẩn + mẹ bình thường

Cha bình thường + mẹ bị thalassemia thể ẩn

Cha bị thalassemia thể ẩn + mẹ bị thalassemia thể ẩn

Tất cả đều sai

Có thể tiêu sợi huyết

Có thể đông máu

A và B có thể xảy ra

A và B đều sai

Tán huyết

Suy tủy

Thiếu sắt

Thiếu acid folic

Thể tích hồng cầu trung bình (MCV) > 100 flt

Thể tích hồng cầu trung bình (MCV) > 110 flt

Lượng Hb trung bình trong hồng cầu (MCH) > 28 pg

Nồng độ Hb trung bình trong hồng cầu (MCHC) > 360 g/l

Hồng cầu rửa

Tiểu cầu đậm đặc

Kết tủa lạnh

Tất cả đều sai

Bệnh hồng cầu hình liềm

Bệnh hồng cầu hình bia

Thalassemia

Tất cả đều đúng

Giảm tổng hợp chuỗi alpha

Giảm tổng hợp chuỗi beta

Giảm hoặc không tổng hợp chuỗi alpha

Giảm tổng hợp cả hai chuỗi alpha và beta

Đột biến chuyển đoạn NST 9, 22 nằm trên NST số 9

Chỉ có ở bệnh bạch cầu mạn dòng tủy

50% người bệnh bạch cầu mạn dòng tủy có NST Philadelphia

Do chuyển đoạn giữa NST t(9;22)(q34;q11) tạo nên 1 chất duy nhất là BCR – ABL

Giai đoạn mạn tính: gan, lách, hạch không to

Giai đoạn mạn tính diễn tiến nhanh

Có triệu chứng hệ thống như: mệt mỏi, vã mồ hôi, sụt cân, khó chịu, đầy bụng,…

Giai đoạn chuyển cấp thường sống 1 năm

Ít khi bạch cầu tăng trên 100000/mm3

Thiếu máu hồng cầu to (đẳng sắc đẳng bào)

Giảm tiểu cầu thường liên quan đến giai đoạn tiến triển hay chuyển cấp

Phết máu ngoại biên có khoảng trống bạch cầu (k)

Số lượng tiểu cầu bình thường khoảng 150000 - 400000/ mm3

Mẫu tiểu cầu là tế bào khổng lồ đa bội

Một mẫu tiểu cầu sinh ra 100000 tiểu cầu

Mảng tiểu cầu có glycoprotein và các phospholipid

Kháng thể thường gặp là IgA (IgG)

Người lớn thường có nguyên nhân lúc khởi phát (k có NN)

Giảm sản xuất tiểu cầu ở tủy xương

Trẻ em có thể tự khỏi bệnh trong 6 tháng

0.5 mg/kg/ngày trong 07 ngày

1 mg/kg/ngày trong 10 ngày

2 mg/kg/ngày trong 21 ngày

4 mg/kg/ngày trong 07 ngày

Thường gặp ở trẻ em nữ (TE nam, trung niên nữ)

Thường tự thuyên giảm (TE)

Thường là một rối loạn tự miễn

Truyển tiểu cầu là chỉ định điều trị đầu tiên (cor)

Số lượng tiểu cầu < 50 K/uL

>

Số lượng tiểu cầu < 30 K/uL

>

Số lượng tiểu cầu < 10 K/uL + có nguy cơ xuất huyết não - màng não

>

Số lượng tiểu cầu < 10 K/uL + xuất huyết dưới da

>

Điều trị corticoid + IgIV thất bại

2/3 đáp ứng hoàn toàn

Trẻ tuổi là tiên lượng xấu hơn người lớn

Tiêm phòng Pneumococuss, Menigococuss, H.influenza trước cắt lách

Chuẩn bị cắt lách trên bệnh nhân chống chỉ định hoặc kháng corticoid

Khi tiểu cầu dưới 20000/ mm3

Trì hoãn cắt lách (trẻ nhỏ, người chưa đủ sức khỏe)

Chờ đáp ứng của các tác nhân khác có hiệu quả chậm hơn

Đông máu huyết tương bình thường

TS tăng

Tủy giảm sinh dòng mẫu tiểu cầu

Số lượng tiểu cầu giảm

Đạt đáp ứng sinh học

Đạt đáp ứng FISH di truyền tế bào

Đạt đáp ứng tốt PCR về sinh học phân tử

Tất cả đều đúng

Không có thiếu máu

Cương đau dương vật là triệu chứng thường gặp ở nam giới

90% có lách to

Tất cả đều sai

Tuổi của bệnh nhân vào thời điểm chẩn đoán

Số lượng tiểu cầu trong máu ngoại vi vào thời điểm chẩn đoán

Dạng rối loạn NST

Khả năng lui bệnh hoàn toàn sau đợt điều trị đầu tiên

Chỉ cần theo dõi, không cần điều trị trong giai đoạn mạn

Chuyển cấp đa số là dòng tủy

Thời gian sống trung bình giai đoạn tiến triển là 3 năm

Chất lượng cuộc sống giai đoạn mạn kém

Thời điểm chẩn đoán thường gặp là giai đoạn tiến triển

Giai đoạn chuyển cấp đa số là dòng tủy

Tỉ lệ tế bào blast chiểm khoảng 10 - 19% trong giai đoạn mạn

Thời gian sống trung bình giai đoạn tiến triển là 5 năm

Ghép tủy không chữa khỏi được bệnh

Chỉ cần theo dõi, chưa cần điều trị

Thuốc điều trị chính là Hydroxyurea

Imatinib Mesylate là thuốc điều trị trúng đích

Anti - D có thể sử dụng cho người có Rhesus âm

Cắt lách ít biến chứng

Tỉ lệ đáp ứng với corticoid là 60 - 90%

IG có cơ chế tác dụng tương tự corticoid

Số lượng tiểu cầu dưới 150000/mm3

Phối hợp Aspirin

Cần truyền tiểu cầu nếu tiểu cầu dưới 50000/mm3

Không cần điều trị khi tiểu cầu trên 30000/mm3

Tắc mạch, lách to

Xuất huyết, lách to

Tắc mạch, xuất huyết

Gan to, lách to, xuất huyết, tắc mạch

Interferon

Hydroxyurea

Trích máu

Busunfal

Học sinh, sinh viên

Người nhà bệnh nhân

Người hiến máu lần đầu

Người hiến máu tình nguyện lặp lại

Xét nghiệm PT kéo dài

Fibrinogen giảm

Tiểu cầu giảm

Tăng nồng độ D - dimer hoặc FDPs

Sắt huyết thanh giảm

Sắt huyết thanh bình thường hoặc tăng

Ferritin bình thường hoặc tăng

Tất cả đều đúng

Bất hoạt lympho T

Tia xạ nhằm tiêu diệt lympho T

Thời gian bảo quản được 35 ngày (14 ngày)

Chỉ truyền khi có y lệch bác sĩ

Tiểu cầu < 50 x 109/L

>

Blast: 4%

Bạch cầu > 100000/mm3

Hb > 10 g/L

Các tế bào có khả năng biệt hóa và trưởng thành bất thường

Bệnh lý bạch cầu cấp dòng tủy nằm trong hội chứng này

Do tăng sinh quá mức, tiên phát của một hoặc nhiều dòng tế bào máu hoặc của tổ chức liên kết

Các bệnh trong nhóm đều có bất thường NST Ph giống nhau

Khối hồng cầu lắng

Máu toàn phần

Máu của người họ hàng gần nhà

Khối hồng cầu tia xạ

Hồng cầu rửa

Hồng cầu chiếu xạ

Hồng cầu lắng đã loại bỏ bạch cầu

Hồng cầu cùng Phenotype với bệnh nhân

Khối hồng cầu chiếu xạ

Máu của họ hàng gần nhà

Hồng cầu cùng Phenotype với bệnh nhân

Khối hồng cầu lắng

Chỉ được điều chế từ máu toàn phần

Cần được chiếu xạ trước khi truyền

Khi số lượng tiểu cầu < 10 - 20 x 109/L ở bệnh nhân máu ác tính hoặc tiếp nhận hóa trị liệu hoặc nếu số lượng tiểu cầu < 20 x 109/L mà lâm sàng không hoặc chỉ xuất huyết dưới da ít cần cân nhắc chỉ định truyền

>

Kiểm soát chảy máu hoặc phòng ngừa chảy máu

Được đông lạnh ở nhiệt độ 80 oC

Chỉ định cho nhóm máu hiếm

Chỉ truyền cho máu tự thân

Có thể sử dụng chất bảo quản đông máu

Truyền máu với khối lượng lớn

Truyền máu nhiều lần (mới truyền lượng ít)

Bất thuận hợp nhóm máu ABO

Khởi phát > 24h sau truyền máu

Mật độ tế bào tủy thấp, nghèo nàn, khó thấy

Tăng sinh sợi reticulin và/ hoặc collagen và to cơ quan tạo máu ngoài tủy

Giảm cả 3 dòng tế bào máu

Tất cả đều đúng