1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án - Phần 17

Không độc

Chu kì khử khuẩn nhanh

Chi phí máy móc và bảo dưỡng vừa phải

Dùng cho dụng cụ thiết yếu như dụng cụ hô hấp, gây mê

Tiếp xúc với mô bình thường vô trùng hay hệ mạch máu hoặc cơ quan có dòng máu đi qua

Cần phải xử lý bằng khử khuẩn mức độ cao

Gồm các dụng cụ như ống nội soi mềm, ống nội khí quản

A đúng

Là chất sinh ung thư, dễ cháy

Cần thời gian thông khí

Chu kì tiệt khuẩn dài

Không thể diệt khuẩn trên cellulose, đồ vải và chất lỏng

Được định nghĩa là tình trạng của cơ thể đáp ứng với nguyên nhân nhiễm trùng

Các tế bào tổn thương phóng thích các chất không có tác động tới cơ thể

Là tình trạng suy tuần hoàn ngoại vi cấp diễn do không cung cấp đủ oxygen cho mô

Có những thay đổi về chuyển hóa ở phạm vi tế bào

TCH làm pH máu tăng mạnh

TCH cung lượng tim tăng đột ngộ

Tổn thương gan thuận lợi cho quá trình TCH

TCH làm tim, mạch máu tăng đáp ứng với catecholamine

Được phóng thích do đáp ứng của hệ nội tiết trong tình trạng giảm cung lượng tim

Gây co mạch ngoại biên ở các cơ quan “không chủ chốt” như da, cơ, thận, ruột

Gây vã mồ hôi

Là đáp ứng quan trọng giúp bảo vệ sự tưới máu đến não, tim trong suốt quá trình sốc

Sốc vận mạch và sốc thần kinh giống nhau về cơ chế

Sốc do mất máu là nguyên nhân thường gặp nhất

Chấn thương sọ não luôn gây ra sốc

Sốc chấn thương là một dạng của sốc giảm thể tích

Chỉ do nhiễm trùng

Không liên quan đến nhiễm trùng

Là tình trạng sốc thần kinh

Có thể không có sự hiện diện của nhiễm trùng

0

1

2

3

Não và tim được bảo vệ đến trong một thời gian dài nhờ vào đáp ứng nội tiết

Phổi đáp ứng mãnh liệt với sốc ngay cả trong sốc nhẹ

Suy thận chỉ tồn tại ở mức chức năng, không diễn tiến thành suy thận thực thể

Thiếu máu ở ruột có thể ảnh hưởng đến sức co bóp của tim

Nước đi vào trong tế bào

Dịch ngoại bào thất thoát vào lòng mạch và nội bào

Na+ đi vào trong tế bào

K + đi vào trong tế bào

A. (1), (2), (3)

(1), (3)

(2), (4)

(4)

Huyết áp động mạch không phải một là một dấu hiệu nhạy

Huyết áp động mạch giảm là một dấu hiệu sớm nhất

Nhịp tim nhanh nhưng không có giá trị trong chẩn đoán

Nhịp tim nhanh là triệu chứng sớm nhất

(1), (2), (3)

(1), (3)

(2), (4)

Cả 4 câu trên đều đúng

Chẩn đoán sốc đôi khi chỉ cần dựa vào lâm sàng

Các xét nghiệm cận lâm sàng có thể xác định được ngay sự hiện diện của sốc

Chẩn đoán chỉ cần dựa vào huyết áp

Dung tích hồng cầu để lượng giá máu mất trong chẩn đoán là đầy đủ

Dung tích hồng cầu hạ thấp rất đặc hiệu trong sốc và thường xuất hiện ngay từ đầu

Không có trường hợp sốc mất máu nào mà dung tích hồng cầu bình thường

Dung tích hồng cầu giảm sút một lượng nhỏ nhưng có thể đã có một lượng máu mất đáng kể

Sốc mà dung tích hồng cầu hạ thấp được gọi là sốc giảm thể tích

Sử dụng dung tích hồng cầu trong chẩn đoán sốc là không đầy đủ

Thiểu năng oxygen mô có thể gây toan hóa, xét nghiệm thấy lactat gia tăng trong máu

Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm không có giá trị trong chẩn đoán sớm sốc giảm thể tích có suy tim nặng

Các xét nghiệm cận lâm sàng không có nhiều giá trị trong chẩn đoán nhưng có thể quan trọng trong theo dõi sốc

Mạch nhanh và yếu

Vã mồ hôi

Tứ chi lạnh và da tái nhợt

Đa niệu

1

2

3

4

Nhịp tim

Lượng nước tiểu

Nhịp thở

Dịch nội bào

Catecholamine không được tiết ra

Bệnh nhân bắt đầu lú lẫn

Hô hấp vẫn bình thường

Hoạt động thận không thay đổi đáng kể

Bệnh nhân cao huyết áp có thể có huyết áp bình thường lúc nhập viện trong tình trạng sốc với mất một lượng máu lớn

Có một số trường hợp sốc nhưng nhịp tim không tăng lên

Chấn thương sọ não có thể không gây sốc thần kinh

Sốc có thể kèm với lượng oxygen cung cấp tế bào bình thường

Điều trị nguyên nhân luôn được ưu tiên tiến hành đầu

Việc bồi hoàn thể dịch được tiến hành song song với khám xét bệnh nhân

Điều trị nguyên nhân gây sốc mất máu được tiến hành sau giai đoạn hồi sức

Phát hiện và xử trí rối loạn cơ quan đi kèm là cần thiết

0

1

2

3

1

2

3

4

1

2

3

4

Mất máu

dịch trong các khoảng ngoài lòng mạch

Tán huyết

Giảm thể tích máu lưu hành

Sốc vận mạch

Sốc thần kinh

Sốc tim

Sốc phổi

Sức co bóp tim có thể giảm sút dưới ảnh hưởng của các Cachectin

Do tác dụng cường đối giao cảm làm tăng sức co bóp và nhịp tim

Tuần hoàn mạch vành giảm rất nhiều theo sự giảm sút của cung lượng tim

Tưới máu tim có thể bị ảnh hưởng khi sốc hình thành và kéo dài bởi Catecholamin và yếu tố hoạt hóa tiểu cầu sản xuất ra do chấn thương

Dung tích hồng cầu

Nồng độ lactat trong máu

Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm và mao mạch phổi bít với ống thông Swan-Ganz

Không có xét nghiệm cận lâm sàng nào xác định ngay tức thì hiện diện của sốc

Nhịp tim nhanh

Đa niệu

Huyết áp kẹp

Thở nhanh

Lớn hơn 100 lần/phút áp dụng cho mọi lứa tuổi

100 lần/phút ở người già, 120 lần/phút ở người lớn, 140 – 160 lần/phút ở tuổi đi học đến khi dậy thì, trẻ em nhịp tim không nhanh

100 lần/phút ở trẻ em, 120 lần/phút ở tuổi đi học đến khi dậy thì, 140 – 160 lần/phút ở người lớn, người già nhịp tim không nhanh

100 lần/phút ở người lớn, 120 lần/phút ở tuổi đi học đến khi dậy thì , 140 – 160 lần/phút ở trẻ em, người già nhịp tim không nhanh

Phổi

Tim

Ruột

Gan

Hạ thấp ngưỡng rung thất

Tăng quá mức đáp ứng của tim, mạch máu,… đối với catecholamin

Chuyển dịch về bên trái đường cong phân ly oxyhemoglobin

Giảm tính gắn kết của hemoglobin đối với CO2

Sốc chấn thương

Sốc liên quan với hội chứng đáp ứng viêm hệ thống

Sốc nhiễm trùng

Sốc nhiệt

Sốc vận mạch

Sốc giảm thể tích

Sốc tim

Sốc phản vệ với thuốc gây mê, gây tê

Tạo cục máu đông – Viêm – Tạo mô sợi – Biểu bì hóa – Tái tạo

Tạo cục máu đông – Tạo mô sợi – Biểu bì hóa – Viêm – Tái tạo

Tạo cục máu đông – Tạo mô sợi – Viêm – Biểu bì hóa – Tái tạo

Tạo cục máu đông – Biểu bì hóa – Viêm – Tạo mô sợi – Tái tạo

Phylloquinone

Dicoumarin

Thromboplastin

Fibrinogen

Ngăn bạch cầu ra ngoài gây mất miễn dịch

Tránh nhiễm trùng

Ngăn không cho máu chảy ra nhiều

Chỉ là phản xạ tự nhiên của thần kinh

Plasmin

Thrombosthenin

Histamine

Adenosin Diphosphat

Đơn nhân

Ưa acid

Ưa bazo

Đa nhân trung tính

Collagen

Nguyên bào sợi

TB nội mô

Tiểu cầu

I

II

III

IV

Hyaluronic acid

Collagen

Keratin

Fibronectin

Lá đáy

Lá lưới

Tạo thành một lớp riêng biệt

A và B đúng

Có độ đàn hồi tốt như da bình thường

Các sợi collagen không sắp xếp có tổ chức

Không thể trở lại da bình thường

Không có nang lông nhưng vẫn có tuyến mồ hôi

GH

Insulin

Cortisol

Androgen

Giúp nguyên bào sợi tổng hợp Fibronectin

Là enzym tổng hợp Laminin là thành phần của màng đáy

Giúp tổng hợp các sợi actin làm vững chắc màng đáy

Giúp hoàn thiện sợi Collagen

Sự cung cấp máu cho mô bị tổn thương

Các loại vitamin

Sự bổ sung thêm Protein

Che chắn, bảo vệ vết thương

TGF-β

PDGF

EGF

IGF