1730 câu trắc nghiệm Nội ngoại cơ sở có đáp án - Phần 21

Bệnh nhân bỏng cần được điều trị ở những khu vực sạch, thoáng, chống lây chéo và bội nhiễm

Đồ dùng vải của bệnh nhân cần phải hấp vô khuẩn

Nếu bỏng sâu ở chu vi cơ thể, cần để bệnh nhân nằm giường xoay, cứ 16h thay đổi tư thế bệnh nhân một lần

Sau mỗi lần ăn hay tiểu tiện, đại tiện, cần vệ sinh răng miệng hay vệ sinh tầng sinh môn, bộ phận sinh dục

Lách

Thận

Hạch bạch huyết

Tuyến giáp

Ngày đầu tiên bị bỏng

Ngày thứ tư

Một tuần sau

Hai tuần sau

Chức năng thận bị rối loạn

Trong nước tiểu có nhiều ion Na+ , K+ ,…

Thận tăng cường cô đặc nước tiểu

Tế bào cơ và hồng cầu bị phá hủy giải phóng Myoglobin và Hemoglobin

Khi bỏng nặng, soi đường tiêu hóa sẽ thấy niêm mạc nhợt nhạt

Vết loét Curling là hậu quả của hơi nóng do bỏng

Loét Curling thường gặp ở đường tiêu hóa hay tá tràng

Loét có thể đơn độc hay nhiều vết, có thể gây chảy máu thành đám hay làm

1, 2, 3 đúng

1, 3 đúng

2, 4 đúng

Chỉ 4 đúng

Chán ăn, mất nhu động ruột; sau đó thì sình bụng và ói mửa

Lú lẫn, bất an

Vết thương đau nhức, kể cả lúc ngủ ngon

Nhịp thở tăng, co kéo phế quản, nước tiểu giảm

Sốt bất thường, đường huyết giảm

Bạch cầu tăng có khả năng nhiễm trùng là do Vk Gram +

Tiểu cầu tăng, giảm Hb và Hct

Urê và Creatinin máu tăng

Enterobacter

Pseudomonas

S. Aureus

E.Coli E. Proteus

Thường xảy ra

Bỏng nặng thường phải đặt ống thông tiểu dài ngày nên dễ gây bội nhiễm

Ảnh hưởng không đáng kể

Gây nhiều biến chứng nặng

Do chất độc

Do rượu

Do suy tim

Do viêm gan siêu vi

Do cả 4 nguyên nhân trên

1, 2, 3 đúng

2, 3 đúng

1, 2, 4 đúng

Ống trong tiểu thùy và ống gan trái, ống gan phải

Ống trong tiểu thùy

Ống gian tiểu thùy

C và D đúng

Túi mật, ống túi mật, ống gan trái, ống gan chung, ống mật chủ

Ống mật chủ, ống gan chung, ống quanh tiểu thùy

Túi mật, ống túi mật, ống gan trái, ống gan phải

Ống trong tiểu thùy, ống mật chủ, ống gan chung

Sự thoái hóa của Hem chỉ do từ hồng cầu tạo ra

Sự thoái hóa của Hem từ hồng cầu tạo ra hoặc không

Từ sự thoái biến của bạch cầu tạo ra

Từ sự thoái biến của tiểu cầu

Hồng cầu

Bạch cầu

Albumin

Tiểu cầu

Khoảng cửa

Tiểu mật quản

Trong dịch gian bào

Trong mao mạch

Không thải qua được nước tiểu

Không phân cực

Hoà tan được trong nước

Được hấp thu ở ruột

Được oxy hóa

Được hấp thu

Tạo thành sắc tố trong phân

A và C đúng

Bệnh đái tháo đường

Cơ địa và tiền sử

Bệnh lao phổi

Béo phì

Đi cầu phân bạc màu

Sờ được túi mật căng to dưới sườn phải

Men transaminase tăng vượt trội

Tiền sử gia đình có bệnh gan

Siêu âm gan mật tụy

Chụp cắt lớp vi tính ( CT) gan tụy mật

Xét nghiệm sinh hóa và huyết học

Chụp MRI gan tụy mật

Bệnh Dubin- Johnson

Viêm gan siêu vi

Viêm gan cấp do rượu

Viêm gan do thuốc

Đi cầu phân bạc màu

Sờ được túi mật căng to dưới sườn phải

Men transaminase tăng vượt trội

Tiền sử gia đình có bệnh gan

Đau quặn gan, sốt, vàng da

Vàng da, đau quặn gan, sốt

Đau quặn gan, vàng da, sốt

Xuất hiện cùng lúc và không theo thứ tự nào

0,4-0,8 mg%

0,8-1,2 mg%

1,2-1,6mg%

1,6-2mg%

1,2-2 mg/dl

2-2,5 mg/dl

> 2,5 mg/dl

Tùy vào mắt người khám

Tính phân cực

Gắn với albumin

Ester hóa với acid glycuronique

Nhờ men UDP

Viêm gan do rượu

U đầu tụy

Ngộ độc Cloroquin

Tăng carotene

Lượng nước tiểu ít hơn bình thường

Chỉ vàng kết mạc, thành từng đốm

Chỉ vàng da, không vàng kết mạc mắt

Foam test (+)

Đồng tử rất có ái lực với bilirubin

Thủy tinh thể bắt giữ bilirubin rất mạnh

Mạng lưới mao mạch đáy mắt rất có ái lực với bilirubin

Các sợi elastin rất có ái lực với bilirubin

BN lớn tuổi

Túi mật căng to có thể sờ được

Vàng da diễn tiến kéo dài 1-2 tháng hoặc hơn

Thường kèm theo sốt, nôn

Nếu bilirubin TT/TP < 20% kết luận tăng bilirubin TT ưu thế

Lượng bilirubin GT bình thường là 0,2-0,4 mg/dl

ALP là emzem hoạt động trong môi trường acid

Biến đổi đầu tiên đối với người bị vàng da là nước tiểu vàng sậm

Khối lượng phân tử lớn không qua được màng đấy của thận

Không tan trong nước

Do có tính phân cực

Do không hấp thu vào máu

Hoạt động trong môi trường kiềm

Một khi APL bình thường, ít có khả năng nguyên nhân vàng da là do tắc mật

Giá trị bình thường là 25-85U/L

Có độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán tắc mật

Có độ nhạy cao

Thường gặp trong bệnh tắc mật và bệnh gan do rượu

Bình thường Nam: 50 U/L, Nữ: 30 U/L

Tất cả đều đúng

Dấu hiệu tắc mật gồm: Dãn đường mật trong và ngoài gan, tui mật căng to,…

Rẻ tiền, nhanh

Túi mật to khi kích thước chiều ngan >4cm, chiều dọc >8cm

Tất cả đều đúng

Độ nhạy cao nhưng độ đặc hiệu thấp

Phụ thuộc vào người CT

Độ đặc hiệu cao nhưng độ nhạy thấp

Không thấy được sỏi mật không cản quang

Urobilinogen

Bilirubin TT

Cả hai chất trên

Bilirubin GT

Trường hợp đau bụng cấp cần được chăm sóc khẩn cấp

Không phải lúc nào cũng điều trị đau bụng cấp bằng ngoại khoa

Thời gian của đau bụng cấp không quá 6 ngày

Đau bụng cấp có thể có nguồn gốc không phải ở vùng bụng

Niêm mạc tạng rỗng

Thanh mạc tạng rỗng

Mạc treo ruột

Lớp dưới niêm tạng rỗng

Đáp ứng kích thích đau

Điều hòa tiết dịch

Điều hòa lưu lượng máu

Ghi nhận kích thích đau

Lớp cơ tạng đặc

Thanh mạc tạng rỗng

Mạc treo

Giữa lớp dưới niêm mạc và lớp cơ

Co thắt cơ quá mạnh – Tắc mật

Kéo dãn mạc treo hay mạch máu mạc treo – U trực tràng

Căng trướng nhanh tạng rỗng – Lủng ruột

Dãn đột ngột bao của tạng đặc – Gan ứ huyết

Thụ thể TK cảm giác

Thụ thể về căng trướng tạng

Thụ thể cảm giác đau hóa học

A và C đúng

1

2

3

4

Tăng áp suất nội bao tạng đặc

Tăng co thắt hoặc căng dãn tạng rỗng

Tạo và tích lũy các chất trong phản ứng viêm và hoại tử

Giảm trương lực cơ trơn bất thường

Khu trú rõ ràng, tương ứng với vị trí da thành bụng

Cơn đau kéo dài

Thường đau ở đường giữa

Bệnh nhân thường nằm yên, không cử động

Bệnh nhân xoay trở người để tìm tư thế giảm đau

Đau mơ hồ, không khu trú

Giảm khi bệnh nhân cử động hoặc ho

Khu trú, rõ ràng, tương ứng với vị trí da thành bụng

Vị trí đau tương ứng với vị trí tổn thương

Cảm giác đau thường nông

Vùng đau có chung đoạn phân bổ thần kinh với cơ quan tổn thương

B và C đúng